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BALANOPOSTITIS
DEFINICIÓN La balanitis es la inflamación del glande del pene, la postitis es la inflamación del prepucio y la balanopostitis es la inflamación de ambos.
ETIOLOGÍA
Infecciosa:
Cándida albicans, Streptococcus B hemolítico del grupo A, Gardnerella vaginalis, Especies bacteroides, Tricomonas vaginalis, sífilis, tuberculosis, amebiasis, herpes genital, infección por virus del papiloma humano.
No Infecciosa: - Trauma - Contacto con irritantes: Químicos como jabones desinfectantes o productos de lubricación para las relaciones sexuales. - Enfermedades sistémicas: Psoriasis, síndrome de Reiter, pénfigo, lesiones malignas y premalignas. - Mala higiene, principalmente en hombres no circuncidados. - Fimosis, asociada a la presencia de balanitis obliterante que se manifiesta con piel gruesa y microscópicamente con placas fibróticas. - Liquen escleroso y atrófico - Balanitis xerótica obliterante - Presencia de entidades edematosas como la insuficiencia cardiaca congestiva y la nefrosis.
INCIDENCIA En niños del 2- 4% y en adultos y adolescentes sexualmente activos del 10-15%.
MANIFESTACIONES CLINICAS  BALANITIS INFECCIOSA:
Balanitis candidiásica: prurito, edema y sensación urente en el glande. Se observan pequeñas pústulas o pápulas que al romperse dejan erosiones superficiales eritematosas en el glande o en el surco coronal, puede presentar lesiones satélites. El tratamiento incluye buena higiene, baños regionales con solución de Burow (acetato de aluminio) y aplicación tópica de clotrimazol, miconazol o isoconazol en crema durante 7 a 10 días.
Balanitis bacteriana: Afecta con mayor frecuencia a varones no circuncisos. La higiene deficiente con acumulación de esmegma y humedad urinaria excesiva son factores contribuyentes. Se ocasiona por el sobrecrecimiento de gérmenes de la flora normal. Se caracteriza por presentar pequeñas erosiones rojas en el glande o en la superficie inferior del prepucio, exudado, edema y eritema del glande y el prepucio, dolor, disuria y polaquiuria. En poco porcentaje puede progresar a una fase gangrenosa o fascitis necrotizante sin tratamiento precoz. El tratamiento en los casos leves se realiza con higiene local retrayendo el prepucio y lavando con agua tibia y jabones neutros 1 o 2 veces al día, exposición al aire y antibiótico tópico (ácido fusídico) por 7 a 10 días o sistémico en fases avanzadas según el resultado del cultivo o en su defecto usar antibiótico sistémico como trimetoprim sulfa o cefalosporinas de primera generación. Se debe realizar circuncisión cuando se presenta en forma recurrente y se asocia con fimosis.
Sífilis: Se observan lesiones maculopapulares descamativas en el glande, los condilomas pueden aparecer en el área del prepucio, la serología es reactiva y se debe tratar como una sífilis secundaria.
Tuberculosis: Se presentan lesiones granulomatosas papulares en el glande.
Tricomoniasis: Puede causar síntomas relacionados con el tracto urinario. El tratamiento se realiza con tinidazol 50-60 mg/Kg./día por 2 días en niños y en adolescentes 2 gr. /día por 2 días.
Amebiasis: De tipo cutánea, asociada a fimosis y a destrucción tisular, puede ser transmitida a través de relaciones sexuales por vía anal. El tratamiento se realiza con metronidazol a dosis de 30-50 mg/Kg./día dividida en 3 dosis durante 7 días.